诺和诺德（Novo Nordisk）和礼来（Eli Lilly）长期以来一直主导着快速增长的减肥药市场，但他们的双头垄断比以往任何时候都更接近于面临新竞争对手的威胁。安进是众多制药商中的领导者之一，这些制药商正竞相加入市场，推出自己的减肥疗法。随着该公司推进未来几年将其实验性肥胖注射推向市场所需的试验，它可能会有一些优势。安进的药物MariTide的服用频率低于诺和诺德的Wegovy和礼来的Zepbound，并且可能比市场领导者的注射更持久地减肥。作为美国最大的制药公司之一，安进也可以大规模生产药物，这与缺乏大量生产足迹的小型生物技术公司相比具有巨大优势。William Blair&Company分析师Matt Phipps告诉CNBC：“有很多其他公司试图打入（市场），无论是小型还是大型，但当我退一步时，我确实认为安进有机会颠覆和挑战礼来和诺沃。”。自从首席执行官鲍勃·布拉德利周四表示，他对正在进行的MariTide中期研究感到“非常鼓舞”以来，安进的股价已经上涨了12%。但它并不是唯一一家有机会颠覆市场的公司。Viking Therapeutics、Altimmune、Structure Therapeucs、AstraZeneca及其合作伙伴勃林格殷格翰和新西兰制药等公司在自己的治疗方面取得了令人鼓舞的进展。诺和诺德和礼来也在研发新的减肥药。菲普斯说：“根据我们掌握的数据，我不知道我是否准备好再选出一个明显的赢家。”。近几个月来，减肥市场的竞争越来越激烈。尽管如此，尽管供应间歇性短缺，保险覆盖范围有限，但对Wegovy和Zepbound的需求预计不会很快放缓，这为新进入者留下了空间，预计到本世纪末，这一细分市场将增长到1000亿美元。虽然安进处于强势地位，但MariTide需要数年时间才能接触到患者。该公司尚未提供其肥胖注射的预计上市日期。在周四的一份研究报告中，摩根大通分析师Chris Schott估计，它将在2028年上市。

安进正在测试其药物，每月服用一次，甚至不那么频繁，这将比市场上每周服用的药物更方便。一些制药商正在开发每周注射一次或每天服用一次的药物，但一些制药商没有排除对其药物进行不频繁剂量测试的可能性。研究作者表示，在第一阶段试验中，MariTide在单次注射或多次注射后显示出持续的体重减轻，这使得该药物的剂量减少了。作者说，该公司的药物在体内停留的时间也比目前的疗法长得多。

Phipps说，他相信患者可以更不频繁地服用MariTide，比如每季度服用一次，以保持他们在开始服药后看到的体重减轻。这将使安进更容易生产足够的治疗药物，并避免困扰诺和诺德和礼来的问题。安进高管上周在电话财报会议上表示，安进已经开始扩大MariTide的制造能力。Phipps指出，与其他减肥治疗方法相比，不频繁服用MariTide也可能导致更少的副作用。许多患者由于恶心和呕吐而停止服用现有药物。MariTide会引起一些同样的副作用，但Phipps表示，每月或每季度注射一次这种药物会比每周注射更少的生病天数。他说，这可以帮助患者继续接受治疗并保持体重减轻。Phipps说：“即使你一天确实有一些恶心，每季度一次，而不是每周一次，我认为这对让更多的病人留下来来说是巨大的。”。与Wegovy和Zepbound非常相似，安进的治疗方法激活了一种名为GLP-1的肠道激素受体，以帮助调节人的食欲。但是，当Zepbound激活第二种叫做GIP的激素受体时，安进的药物会阻断它。Wegovy不靶向GIP，后者像GLP-1一样抑制食欲，但也可能改善身体分解糖和脂肪的方式。虽然安进的进展让华尔街感到兴奋，并推动其股价攀升，但一系列其他公司也在将产品推向市场方面取得进展。这是其他药物的位置。

尽管如此，诺和诺德和礼来正在开发治疗减肥和糖尿病的新药，这些新药可能会改善目前的治疗方法，并比MariTide和其他实验药物更早进入市场。其中包括诺和诺德每周为糖尿病和肥胖患者注射名为CagriSema的药物。这种药物结合了韦戈韦中的活性成分semaglutide和一种名为cagrilintide的实验药物。在一项中期试验中，CagriSema帮助超重或肥胖的糖尿病患者在32周时体重减轻15.6%。诺和诺德正在六项后期临床试验中研究CagriSema，并可能在今年晚些时候公布一项为期68周的肥胖患者研究的数据。

与此同时，礼来公司正在研究一种名为雷他鲁肽的实验药物，该药物处于后期试验阶段。在一项中期试验中，这种治疗帮助患者在近一年后体重减轻了24%，这为减肥设定了新的标准。Retatutide模仿三种不同的饥饿调节激素：GLP-1、GIP和胰高血糖素。这种组合似乎更能有效地抑制一个人的食欲。礼来公司也在开发一种名为orforglipron的口服药物，该药物靶向GLP-1。该公司计划在2025年公布该药丸和雷曲肽的后期试验数据。

在其他潜在的进入者中，勃林格殷格翰和丹麦生物技术公司新西兰制药正在开发每周一次的减肥注射。该实验药物通过靶向GLP-1抑制食欲和胰高血糖素增加能量消耗来发挥作用。勃林格殷格翰8月表示，正在将这种名为survodutide的药物转入后期研究。一项中期试验发现，超重或肥胖的患者在服用该药物46周后，体重减轻了19%。2月，这些公司还发布了关于严重肝病患者生存的积极中期试验数据。根据路透社的采访，勃林格殷格翰希望survodutie能在2027年或2028年作为肥胖或肝病的治疗药物推出，只要试验数据有利。

阿斯利康还在与中国生物技术公司Eccogene于11月签署合作协议，开发一种名为ECC5004的日常肥胖药丸。阿斯利康高管表示，这种药丸吸收迅速，在胃里停留时间不长，与现有治疗方法相比，这可能会减少副作用。高管们还表示，患者可以单独服用该药丸，也可以与其他口服药物（如糖尿病药物法西加）联合服用，以治疗肥胖和相关健康问题。但这种针对GLP-1的药物距离进入市场还有几年的时间。高管们在4月份的电话财报会议上表示，该公司已经完成了一项针对糖尿病患者的第一阶段试验，并计划在今年晚些时候的医学会议上公布数据。阿斯利康的实验性肥胖药物AZD6234也在早期试验中，该药物靶向另一种肠道激素胰淀素。阿斯利康首席执行官Pascal Soriot在11月表示，该公司希望将AZD6234与口服GLP-1相结合，帮助患者实现比现有药物更大的减肥效果。

与此同时，投资者渴望在年中左右看到辉瑞公司每日一次的减肥药的新数据，这将决定该公司在减肥药市场的命运。在一项试验中，患者难以忍受这种药物后，该公司于12月取消了这种药物的每日两次版本，即达努格立普。如果辉瑞收购一家规模较小的肥胖制药商，它可能会有另一次进入市场的机会。但就目前而言，交易似乎不太可能，因为该公司正努力从去年新冠肺炎业务的下滑中反弹。辉瑞公司首席财务官David Denton上周在电话财报会议上表示：“由于这涉及到直接收购，在短期内，你不会期望我们在那里做太多。”。

除了这些主要的制药公司，Viking Therapeutics、Altimmune和Structure Therapeucs也对各自的减肥药物管道给予了极大的关注。与安进或辉瑞相比，这三家公司的资源和生产能力要少得多，但如果它们被一家大型制药商收购，情况可能会改变。Viking Therapeutics于3月发布了针对GLP-1和GIP的实验性注射中期试验的初步数据。与13周后接受安慰剂治疗的患者相比，每周接受剂量治疗的患者体重减轻了13.1%。维京公司首席执行官Brian Lian在3月份的一次投资者电话会议上表示，维京公司可能会进行另一项为期六到九个月的第二阶段试验。杰富瑞分析师Akash Tewari在同月的一份报告中写道，维京人的治疗方法可能要到2029年或更晚才能上市。同样在3月份，维京公司表示，在一项小型研究中显示出阳性结果后，计划开始对其药物的口服版本进行第二阶段试验。Structure Therapeutics也在开发一种治疗肥胖和糖尿病的口服GLP-1。但在12月的中期试验中，它没有达到华尔街对减肥的预期。与服用安慰剂的患者相比，这种药丸帮助肥胖患者在八周后减轻了大约5%的体重。Structure表示，预计今年第二季度将对肥胖患者进行为期12周的全面检查。该公司计划在今年下半年开始一项更大规模的中期研究，并在2026年开始后期试验。Altimmune正在开发一种名为pemvidutide的每周肥胖注射，靶向GLP-1和胰高血糖素。11月，Altimmune发布了中期试验数据，显示其药物在48周后平均减重15.6%。该公司还在3月份公布了该研究的额外数据，显示其注射最大限度地减少了肌肉质量的损失，这是现有减肥注射的负面副作用。Altimmune将在今年下半年与美国食品药品监督管理局会面，为注射制定前进的道路。